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守護心靈之窗:視網膜病嘅治療方法全面解析
2025-08-28
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視網膜係眼球底部一層好薄好透明嘅神經組織,就好似人部「相機底片」或者「傳感器」咁,負責將光線轉化成信號傳去大腦形成視覺。所以視網膜健不健康,直接影響到我哋嘅視力。視網膜病有好多種,例如老年性黃斑病變(AMD)、糖尿病視網膜病變(DR)、視網膜脫落、視網膜靜脈阻塞(RVO)等等。一旦確診,及時同正確嘅治療就好關鍵。

現代醫學針對唔同類型嘅視網膜病,已經發展出一系列精準同有效嘅治療方法。以下係主要嘅治療手段:

一、 藥物治療

  1. 抗VEGF藥物注射(眼內注射)

    • 原理:VEGF(血管內皮生長因子)係導致多種視網膜病(好似濕性AMD、糖尿病黃斑水腫、RVO)出現異常血管增生同滲漏嘅關鍵。抗VEGF藥物直接打入玻璃體,中和VEGF,從而抑制異常血管、減少滲漏同水腫。

    • 適用疾病:濕性老年性黃斑病變(wet-AMD)、糖尿病黃斑水腫(DME)、视网膜静脉阻塞(RVO)引起嘅黃斑水腫。

    • 常用藥物:雷珠單抗、阿柏西普、貝伐珠單抗等等。

    • 流程:呢個係門診治療,需要無菌操作,通常每個月打一針,連續幾個月之後,根據病情進入維持期(按需要打或者延長打針時間)。

  2. 類固醇藥物

    • 眼內注射:適用於對抗VEGF治療效果唔好嘅DME或者RVO患者。

    • 植入劑:例如地塞米松玻璃體內植入劑,可以喺眼內慢慢釋放藥物,效果持續幾個月。

    • 原理:有強效抗炎同抗血管生成作用,可以用來減輕視網膜水腫同發炎。

    • 點樣用:

    • 注意:長期使用有可能會引致白內障同高眼壓(青光眼),所以要密切監察。

二、 激光治療

  1. 傳統激光光凝固術

    • 消除異常血管:破壞缺氧嘅視網膜組織,減少VEGF分泌,等異常新生血管萎縮。

    • 封閉滲漏點:例如用來治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(中漿)嘅滲漏點。

    • 原理:利用激光熱力,對視網膜缺血嘅區域進行精確燒灼,目的係:

    • 適用疾病:主要用於增殖性糖尿病視網膜病變(PDR)同嚴重視網膜靜脈阻塞,用來防止玻璃體出血同牽拉性視網膜脫落。亦可以用來治中漿。

    • 缺點:激光會對視網膜造成永久性疤痕,可能會令部分視野缺損。

  2. 微脈衝激光治療

    • 原理:一種更先進嘅「無創」激光技術。採用間歇性激光能量,作用於視網膜色素上皮細胞(RPE),刺激佢恢復功能同減輕水腫,而唔會破壞視網膜組織本身。

    • 優點:唔痛、冇疤痕、安全性高,可以重複治療。

    • 適用疾病:糖尿病黃斑水腫、中漿等黃斑區疾病。

三、 手術治療

  1. 玻璃體切除術

    • 複雜嘅玻璃體出血(例如糖尿病引起)

    • 複雜嘅孔源性或者牽拉性視網膜脫落

    • 增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)

    • 眼內炎(嚴重感染)

    • 眼內異物取出

    • 原理:通過微創手術,切除眼球內變濁嘅玻璃體(充滿血塊或者雜質)、清除疤痕組織、解除視網膜牽拉,令脫落嘅視網膜復位。

    • 適用疾病:

    • 術後:通常會向眼內注入特殊氣體或者硅油,來幫視網膜貼番實,患者術後需要保持特定姿勢。

四、 其他重要療法

  1. 光動力療法(PDT)

    • 原理:先同患者靜脈注射一種光敏感藥物(維替泊芬),呢種藥會聚集喺異常新生血管度。然後用特定波長嘅冷激光照射病變部位,激活藥物,選擇性破壞異常血管,對正常視網膜組織傷害好細。

    • 適用疾病:主要用於特定類型嘅濕性AMD(例如息肉狀脈絡膜血管病變PCV),同中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(中漿)。

  2. 基因療法與幹細胞療法(前沿探索)

    • 基因療法:針對某啲遺傳性視網膜疾病(例如Leber先天性黑朦),已經有療法通過無害病毒將正確基因導入視網膜細胞,令佢恢復功能。係從根源治療疾病嘅新希望。

    • 幹細胞療法:旨在通過移植幹細胞來替代或者修復受損嘅視網膜細胞(例如感光細胞或者RPE細胞),目前仲處於臨床研究階段,潛力好大。

五、 日常管理與預防

治療好重要,但日常管理先至係鞏固效果同預防惡化嘅基礎:

  • 控制原發病:對於糖尿病、高血壓患者,嚴格控制血糖、血壓同血脂,係延緩視網膜病變發生同惡化嘅根本。

  • 健康生活方式:戒煙(食煙係AMD明確嘅高危因素)、飲食均衡(多吃深綠色蔬菜同黃色生果,吸收多啲葉黃素同玉米黃質)、避免過度曝曬。

  • 定期覆診:視網膜疾病通常需要長期跟進。嚴格遵守醫囑,定期做眼科檢查(包括眼底照相、OCT等),係保住視力嘅關鍵。

總結

視網膜病嘅治療已經進入多元化、精準化嘅時代。從眼內注射到微創激光,再到複雜嘅玻璃體手術,醫生會根據疾病類型、嚴重程度同患者個人情況,制定「個人化」治療方案,甚至結合多種療法。最重要係,一旦發現視力突然下降、睇嘢變形、眼前有黑影或者閃光,一定要立即去正規醫院睇眼科,做到早發現、早診斷、早治療,盡最大努力守護你嘅視覺健康。


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