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視網膜病:睇清病因,識別病徵,守住心靈之窗
2025-08-28
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視網膜係眼珠底部一層好薄好精密嘅神經組織,就好似傳統相機嘅「菲林」咁重要。佢負責接收光線、轉化成神經信號,再透過視神經傳去大腦,等我哋睇到嘢。所以,視網膜嘅健康直接決定我哋嘅視力質量。視網膜病係一大類會危害視網膜功能嘅疾病總稱,病因複雜,病徵又多樣,係發達國家同全球導致冇得逆轉嘅視力損害同失明嘅主要原因。

一、 視網膜病常見病因

視網膜病嘅病因好多,主要可以分做以下幾大類:

1. 血管性病因(最常見)
呢類係視網膜病中最常見嘅,主要同全身性血管疾病有關。

  • 糖尿上眼(糖尿病視網膜病变): 血糖高得太耐會整壞視網膜嘅微細血管,搞到血管滲漏(出「滲出液」)、出血(眼底出血)或者塞咗(缺血)。身體為咗補償缺血嘅地方,會生咗啲異常脆弱嘅新血管出嚟,呢啲血管好易爆,引致更嚴重嘅出血同牽拉性視網膜脫離。係在職人士失明嘅頭號原因。

  • 視網膜靜脈阻塞(眼中風): 視網膜嘅靜脈血管塞咗,令到血液流唔到返去,引致大範圍出血、水腫同缺氧。可以分中央靜脈阻塞同分支靜脈阻塞。

  • 高血壓視網膜病变: 血壓高得太耐會令視網膜動脈變窄、硬化、痙攣,出現動靜脈交叉壓迫徵,嚴重時都會令血管滲漏、出血同視神經水腫。

2. 同年紀有關嘅病因

  • 老年黃斑病变(AMD): 病因未完全清楚,但同年紀大、遺傳、食煙等因素好有關係。主要分兩種:

    • 乾性(萎縮性)AMD: 視網膜中心嘅黃斑區感光細胞慢慢萎縮變性,形成玻璃膜疣,過程好慢。

    • 濕性(滲出性)AMD: 黃斑區下面異常生咗新血管,呢啲血管會滲漏同出血,好快破壞黃斑結構,令中心視力急跌。

3. 視網膜脫離
即係視網膜嘅神經上皮層同下面嘅色素上皮層分開咗。病因包括:

  • 孔源性: 最常見。玻璃體液化、收縮之後扯住視網膜,令佢出現裂孔,液化咗嘅玻璃體穿過裂孔走入視網膜下面,導致脫離。

  • 牽拉性: 主要係糖尿上眼等病生咗纖維增生膜,扯到視網膜脫離。

  • 滲出性: 由發炎、生瘤等病令液體滲出積聚喺視網膜下面。

4. 遺傳同退化類疾病

  • 視網膜色素变性(RP): 一組遺傳性眼病,特徵係視網膜感光細胞(尤其係視桿細胞)慢慢退化,表現為夜盲、視野逐漸收窄。

  • 黃斑營養不良: 例如Stargardt病,係一組主要影響黃斑區嘅遺傳病,通常喺細路或者後生仔女時期發病。

5. 其他病因

  • 深近視: 眼軸太長,視網膜被拉得好薄,更容易出現萎縮、裂孔同脫離。

  • 發炎同感染: 例如葡萄膜炎、巨細胞病毒性視網膜炎等,可以嚴重破壞視網膜結構。

  • 撞傷: 眼部撞傷或者穿刺傷可以直接整傷視網膜。

  • 生瘤: 眼內或者全身生瘤(例如淋巴瘤)可以侵犯或者壓住視網膜。

二、 視網膜病常見病徵

視網膜病嘅病徵因應類型同嚴重程度而唔同,但通常有以下常見表現:

1. 視力下跌: 係最核心嘅病徵。可以係中心視力下跌(睇中間嘢矇查查,常見於AMD、黃斑水腫),亦可以係周圍視力下跌/視野缺損(感覺旁邊有嘢睇唔到,常見於視網膜脫離、RP)。

2. 睇嘢變形: 睇直線時覺得線條彎彎哢哢、起波浪或者斜咗。係黃斑區水腫或者出血嘅典型病徵,常見於濕性AMD、糖尿病黃斑水腫等。

3. 飛蚊同閃光:

  • 飛蚊症: 眼前有啲點狀、絲狀、蛛網狀嘅黑影飄下飄下,尤其對住白色背景時更明顯。通常係玻璃體混濁或者液化引起,但突然增多可能預示視網膜裂孔或者出血。

  • 閃光: 眼前好似有閃電咁嘅光,尤其喺暗處或者轉眼球時。係玻璃體扯住視網膜,刺激感光細胞產生異常信號,係視網膜裂孔或者脫離嘅重要警號。

4. 視野缺損: 感覺視野某一部分被黑影、布幕或者雲霧擋住,範圍可能越嚟越大。係視網膜脫離嘅典型表現。

5. 色覺異常: 對顏色嘅分辨能力差咗,顏色變得暗啞、褪色。

6. 夜盲: 喺昏暗光線下視力明顯變差,行路困難。係視網膜色素变性嘅早期典型病徵。

7. 突然冇痛嘅視力喪失: 例如視網膜中央動脈阻塞(眼中風),可以幾分鐘內令視力幾乎完全冇咗。

總結同建議

視網膜病種類繁多,病因複雜,但從上面嘅病徵可以睇到,好多症狀都係隻眼發出嘅「危急警報」。一旦出現突然視力下跌、睇嘢變形、閃光加重、飛蚊突然多咗或者視野缺損,千祈要立即搵眼科醫生檢查,做眼底檢查、OCT(光學相干斷層掃描)、血管造影等嚟確診。

早發現同早干預係保住視力嘅關鍵。對於有糖尿病、高血壓、深近視等高風險因素嘅人,定期做眼底檢查係非常重要嘅預防措施。守護好視網膜,就係守護我哋同呢個多彩世界連接嘅最重要窗口。

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