斜视同弱视系小朋友视觉发育期最常见嘅两种眼病,成日会一齐出现,俗称为“斗鸡眼”同“懒惰眼”。如果唔及时医,唔单只影响个样,重会导致永久性视力损伤同冇咗立体感。好彩嘅系,只要及早、科学、系统噉干预,绝大多数患者都可以得到明显改善甚至医好。
一、 基本概念:乜嘢系斜视同弱视?
斜视: 即系两只眼睇嘢嘅视线唔平行,唔能够同时睇住同一个目标。通俗啲讲就系“眼珠唔啱位”,可能会系内斜、外斜或者系向上斜等。
弱视: 系指喺视觉发育期之内,因为单眼斜视、冇矫正嘅屈光不正(高度近视、远视、散光)、形觉剥夺(例如系先天性白内障)呢啲异常视觉经验,搞到最佳矫正视力下降,但系只眼检查落嚟又冇器质性病变。个脑为咗避免睇到双重影(斜视引起)或者模糊影像,就主动抑制咗来自有问题只眼嘅视觉信号,搞到只眼嘅视觉功能停止发育。
二、 治疗黄金法则:早发现、早诊断、早治疗
视觉系统具有高度可塑性嘅“黄金时期”一般喺8岁之前,尤其系3至6岁效果最好。年纪越大,治疗效果就越差,大个之后先嚟医就好难医得好了。所以,定期带小朋友去做眼科检查真系好紧要。
三、 治疗方式详细讲
治疗通常系一个综合嘅、分步骤嘅过程,需要眼科医生(尤其系小儿眼科或者斜弱视专科医生)根据病因嚟制定个性化方案。
第一步:基础准备——消除病因同光学矫正
医好原发病:
全面嘅屈光检查同配眼镜:
第二步:弱视治疗——唤醒“懒惰眼”
喺两只眼视力平衡返之前,通常系唔可以做斜视手术嘅。弱视治疗嘅核心系迫个脑去用视力比较差嘅弱视眼。
遮眼治疗:
压抑疗法:
视觉训练:
第三步:斜视治疗——矫正眼位,重建功能
当弱视眼嘅视力提升到同好眼差唔多嘅时候,就可以开始处理眼位问题啦。
手术治疗:
非手术治疗:
配眼镜: 对于调节性内斜视(因为过度调节集合而引起),戴远视眼镜完全可以矫正眼位。
三棱镜: 用嚟暂时消除重影,或者为细角度嘅斜视提供辅助矫正。
视功能训练: 主要用嚟医集合不足呢类嘅间歇性外斜视,通过训练增强双眼嘅集合同融合能力,控制眼位偏斜。
四、 治疗流程同预后
斜弱视嘅治疗系一场 “马拉松”而唔系“短跑” ,需要家长同小朋友极大嘅耐心同坚持。流程通常系:诊断 -> 配眼镜 -> 弱视治疗(遮眼/训练) -> 斜视手术(如果需要) -> 术后视功能训练 -> 长期跟进。
成个过程入面,定期复查(通常每3至6个月一次) 系好紧要嘅,等医生可以根据病情变化及时调整治疗方案。
预后:
绝大多数弱视小朋友通过早期治疗,视力可以恢复到正常或者接近正常嘅水平。
斜视手术嘅成功率好高,一次手术就搞得掂嘅机会率有八成以上。就算手术后重有少少偏斜,有时都可以通过第二次手术或者戴三棱镜嚟调整。
越早医,唔单只视力恢复得越好,建立高级双眼视觉功能(例如立体感)嘅机会亦都越大。
总结
斜视同弱视绝对唔系“大个咗就会好”嘅小问题。佢哋系需要严肃对待嘅儿童眼病。家长一但发现小朋友有眼位唔啱、睇嘢嘅时候中意眯埋一只眼、侧个头嘢、学习成绩下降或者话睇唔清等等迹象,就要即刻带佢去正规医院嘅眼科做专业检查。只要把握住视觉发育嘅黄金期,用科学同坚持嘅态度,就可以帮小朋友扫清视觉障碍,拥有一个清晰、立体、光明嘅未来。