摘要： 本文报告一例6岁男童，因「发现双眼眼位唔正、视力唔好半年」而嚟求医，经检查确诊为「共同性内斜视、屈光参差性弱视」。文章详细讲咗诊断过程、个性化治疗方案（包括光学矫正、遮盖疗法同手术干预）以及为期一年嘅随访结果，旨在体现小童斜弱视「早发现、早诊断、早治疗」嘅原则同综合治疗嘅重要性。
一、 基本情况
患者： 小明，6岁，男仔。
主诉： 家长发现个细路双眼向入偏斜，而且视力差大概半年。
现病史： 半年前，家长发现个细路睇电视或者望嘢嗰阵，两只眼嘅眼珠都向入偏斜，而且话睇唔清远处嘅嘢。学校体检发现双眼视力都唔达标。冇眼红、眼痛、怕光等症状。
既往史： 足月顺产，冇吸氧史。发育史冇特别。家族入面冇类似斜视病史。
二、 眼科检查
三、 诊断
共同性内斜视（双眼）
屈光参差性弱视（左眼）
双眼高度远视
四、 治疗计划同过程
治疗目标分两步：首先系治疗弱视，尽量提升左眼视力；其次系矫正眼位，恢复双眼视功能。
光学矫正： 帮个细路配咗完全矫正远视嘅眼镜（右眼：+2.00DS；左眼：+4.50DS）。叮嘱除咗睡觉之外，其他时间必须要戴住。
弱视治疗（遮盖疗法）： 采用优势眼遮盖方案。每日遮住右眼（视力比较好嗰只）6个钟，强迫佢用左眼，期间要进行穿珠、画画呢类需要睇得好仔细嘅训练。家长要每日监督同记录遮盖日记。
定期复查： 要求每1-2个月返嚟复诊一次，监测视力、眼位同双眼视功能嘅变化，并根据视力提升情况调整遮盖方案。
手术计划： 等左眼视力提升到接近右眼水平之后，再安排做斜视矫正手术。
五、 随访同结果
配镜同遮盖治疗后3个月： 个细路左眼矫正视力由0.3提升到0.5。眼位偏斜角度冇明显变化。家长话遮盖嘅配合度好好。
治疗后6个月： 左眼矫正视力进一步提升到0.6。斜视度依然稳定喺25PD。考虑到双眼视力已经差唔多，就制定咗斜视矫正手术计划。
治疗后7个月： 帮佢做咗“双眼内直肌后徙术”。手术好顺利，术后眼位好正。
术后1个月、3个月、6个月随访： 个细路眼位保持好正。左眼矫正视力喺持续遮盖疗法下，稳步提升到0.8。同视机检查显示已经建立咗粗略嘅同时视功能，但立体视功能仍然比较弱。
六、 讨论同总结
呢个病例系小童斜弱视嘅经典案例，成功嘅管理靠嘅系一步一步、因人而异嘅综合治疗。
诊断关键： 详细嘅验光检查系诊断嘅核心。呢个案例入面好大嘅屈光参差（右眼+2.00D，左眼+4.50D）系导致左眼发生弱视嘅根本原因。大脑为咗抑制模糊嘅影像同复视，主动抑制咗左眼嘅视觉信号输入，导致佢嘅视力发育停咗落嚟。
治疗策略：
光学矫系基础： 配戴完全矫正嘅眼镜系第一步，为视网膜提供清晰嘅影像刺激，系后续治疗嘅前提。
遮盖疗法系弱视治疗嘅核心： 通过遮住睇得清嗰只眼，强制使用弱视眼，从而唤醒佢嘅视觉功能，系治疗小童弱视最有效嘅方法。治疗成败好睇家长同个细路嘅配合度。
手术时机嘅选择： 手术嘅目嘅在于矫正眼位，为双眼视功能嘅恢复创造解剖条件。通常跟「先提升视力，后矫正眼位」嘅原则，等弱视眼视力有明显提升之后再做手术，以避免术后只眼又再变返弱视。
长期性同家庭参与： 弱视治疗系一个漫长嘅过程，需要家长高度配合同耐性。定期返嚟复查好紧要，咁样可以监测疗效、及时调整治疗方案（例如遮盖时间嘅长短）同预防睇得清嗰只眼因为被遮得太耐而变成弱视。
结论： 斜视同弱视经常一齐出现，而且会严重影响小童嘅视觉发育。呢个案例表明，通过规范嘅验光矫正、坚持唔放弃嘅弱视训练同适时嘅手术干预，可以有效改善患儿嘅视功能同外观，并且有望重新建立部分双眼视功能。必须强调学龄前小童进行常规视力同眼位筛查嘅极端重要性，系早期发现呢类疾病、争取最好治疗时机嘅关键。
