青光眼系全球第二大盲眼病，整坏嘅视力冇得翻转头！但记住：青光眼冇得断尾，却可以控到实！治疗核心系压低眼压（或提升视神经顶压能力），刹停视神经继续坏死，保住剩低嘅视野同视力。呢场系要医患拍硬档、打一世嘅耐力战！
四条铁律：
1.
早医早着数：越早开始治疗，保到视力嘅机会越大
2.
因人施治：睇青光眼类型（开角/闭角/继发）、严重度、眼压基线、目标眼压、年龄体质等度身订造方案
3.
跟足一世：慢性病要终身服药+定期复诊，就算眼压靓都唔准自己停
4.
死跟目标眼压：医生会按你视神经伤情，set个比正常更低嘅「安全眼压线」，治疗就系要箍实眼压唔过界
三大治法：药·激光·手术
通常行「梯级战术」：先试药同激光，唔得先至开刀
一、药治（首选，要长㩒）
原理：滴眼药水（间中食药），减房水产或谷房水流走嚟压眼压
常用眼药水五虎将：
药类 | 代表药名 | 必杀技 | 着数 | 副作用警报 |
|---|
前列腺素衍生类 | 拉坦前列素 | 谷房水经葡萄膜巩膜流走 | 日滴1次·劲降25-35% | 眼红·眼毛变长·虹膜转深色 |
β阻断剂 | 噻吗洛尔 | 减产房水 | 日滴2次·平靓正 | 心跳慢·哮喘友禁用 |
α激动剂 | 溴莫尼定 | 减产+促流双效 | 降压实惠 | 口干·眼痕过敏·眼瞓 |
碳酸酐酶抑制剂 | 布林佐胺(滴) | 锁住房水产线 | 辅助用药王 | 滴眼刺痛·食药会手痹 |
缩瞳药 | 毛果芸香碱 | 扯开房角谷水流(专治闭角) | 救急性闭角 | 瞳孔缩到蒙·眼痛头痛 |
用药生死门：
→ 准时准量滴：漏一滴都可能眼压反扑！
→ 滴啱手势：洗手→扒低眼皮→滴入眼兜→㩒实眼角5分钟（防药水流鼻）
→ 隔5分钟：滴完一种等阵先滴第二种
→ 报晒其他药：高血压药/哮喘药可能相冲
→ 复诊跟到实：定期查眼压视野视神经
二、激光治疗：微创补刀
1. 激光穿虹膜（LPI）
→ 治边类：闭角青光眼（急性发作后必做）
→ 原理：用激光喺虹膜穿个窿，等房水有后路走
→ 着数：快脆·唔使开刀·即日走得
2. 激光通渠术（SLT/ALT）
→ 治边类：开角青光眼（药唔得就加激光）
→ 原理：激光照小梁网（去水位），通番塞渠
→ 着数：SLT可重复做·创伤细
3. 激光烧产水厂（睫状体光凝）
→ 治边类：晚期难搞青光眼（止痛保眼）
→ 原理：激光烧部分睫状体，等佢小产房水
→ 警告：可能整坏视力·非必要唔做
三、手术治疗：终极杀着
1. 小梁切除术（经典滤过术）
→ 做法：眼白开窿造「滤过泡」引流房水
→ 着数：降压劲·效果长
→ 风险：滤过泡穿窿/发炎·白内障恶化
2. 放引流阀（GDDs）
→ 治边类：极难搞青光眼（例：糖尿上眼版）
→ 做法：植入引流管接储液盘（黐喺眼壳外）
→ 代表：Ahmed阀 / Baerveldt盘
→ 着数：对付硬骨头有一手
→ 风险：管塞·管穿·角膜伤
3. 微创青光眼手术（MIGS）
→ 特点：创伤细·复原快·风险低（但降压较温和）
→ 常用招：
✓ iStent微型支架：植入小梁网
✓ Kahook刀：劏开通渠
✓ Xen胶原管：隐形引流
✓ ECP内视镜：激光烧产水细胞
四、特别版治法
⚡ 急性闭角青光眼发作
→ 即入急诊！
→ 落劲降眼压药（吊甘露醇+食乙酰唑胺）
→ 压唔住要做前房穿刺放水
→ 跟手尽快做激光穿虹膜（LPI）
🩸 新血管青光眼（糖尿上眼变种）
→ 先治本：打激光封漏油（PRP）或抗VEGF针
→ 再降压：通常要放引流阀
👶 BB先天性青光眼
→ 首选开刀：房角切开术/小梁切开术
致胜关键：患者自律
青光眼治疗输赢，一半靠你：
1.
药唔断缆：漏滴一次都可能前功尽废
2.
复诊死跟：就算冇事都要定期
✓ 度眼压 ✓ 查视野 ✓ 扫OCT睇视神经
3.
健康生活：
→ 戒烟戒酒 → 控制三高 → 戒捱夜
→ 运动避头耷低（瑜伽倒立out）
→ 保持心境平和（激气会升眼压）
终极金句：
💊 药水滴到老，视力保到老
🏥 验眼要密过验身，视野窄咗冇得赔
🤝 同医生拍住上，光明掌握你手中
