咩情况要换角膜？
当角膜穿窿/溃烂/蒙到冇得医，光线射唔入眼，就要换！常见有：
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细菌真菌食穿角膜（隐形镜过夜中招）
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天生角膜营养不良（似玻璃生锈）
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化学烧伤/撞爆角膜（地盘工高危）
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激光矫视失败留疤（切削过度变磨砂）
数据震撼：香港每年超200人等角膜移植，轮候期中位数15个月！
四大换角膜手术详解
1. 全层换（PKP）→ 换全块镜面
适用：角膜穿窿/全层蒙
做法：
→ 割走全层坏角膜 → 缝上新捐赠角膜（16针！）
优点：通杀严重病例
缺点：
✓ 伤口大复原慢（拆线要等1年）
✓ 散光劲（8成患者要再矫视）
✓ 排斥率高达20%
2. 后层换（DSAEK）→ 只换内皮层
适用：角膜水肿（常见糖尿眼/白内障术后）
做法：
→ 角膜开3mm小孔 → 注入超薄内皮层（仅0.1mm）
→ 打气泡顶实新内皮
优点：
✓ 伤口细复原快（1周见光）
✓ 散光少
缺点：
✓ 内皮会移位（5%要二次手术）
✓ 捐角膜要求高（青壮年先啱用）
3. 超薄后层换（DMEK）→ 纳米级精准换
做法：
→ 注入10微米内皮膜（薄过保鲜纸）
→ 全靠气泡定位（零缝线）
优点：
✓ 视力恢复快+清（6成患者视力>0.8）
✓ 排斥率<5%
缺点：
✓ 手术难度SSS级（全港得3间医院做到）
✓ 新膜易皱（术中要铺平10次以上）
4. 前层换（DALK）→ 换表层唔伤底
适用：角膜疤痕/圆锥角膜
做法：
→ 用针筒打空气分离角膜前层 → 换新表层
优点：
✓ 保住自身内皮层 → 排斥率暴跌至3%
✓ 伤口强度高（啱地盘佬/运动员）
缺点：
✓ 分离技术极难（失败要转全层换）
港深角膜移植PK战
关键指标 | 香港公立医院 | 深圳眼科专科 |
|---|
轮候时间 | 15-24个月 | 3-14日（有现成角膜库） |
手术费 | 免费（但自费药$6万+） | DSAEK ¥4.8万 全包 |
排斥药成本 | 他克莫司$2500/月 | 国产药 ¥800/月 |
新技术应用 | 仅DSAEK普及 | DMEK/DALK常规做 |
术后复诊 | 排期3个月1次 | 主刀医生跟足1年 |
换角膜后生死守则
排斥反应警报
→ 眼红过番茄（血管入侵新角膜）
→ 剧痛突袭（似辣椒油泼眼）
→ 视力插水式跌（朝早0.8晏昼0.1）
→ 立即行动：
1.
狂滴类固醇眼药水（每小时1次）
2.
扑去手术医院（黄金48小时可救角膜）
终身护角膜铁律
1.
滴药滴到老：
→ 抗排斥药（他克莫司）唔准停
→ 人工泪液日滴8次（防干眼伤新角膜）
2.
戒到尽：
→ 戒烟戒酒（尼古丁激走新角膜细胞）
→ 戒捽眼（新角膜超脆弱）
→ 戒游水/桑拿（细菌天堂）
3.
防晒金钟罩：
→ 出街必戴UV400太阳镜（新角膜易被紫外线整残）
→ 朝10晚4唔好出街（避最强紫外线）
最后忠告：
角膜移植唔系终点，
跟足医嘱先系保眼嘅开始！
记住：新角膜唔系原装，
你锡佢，佢先陪你走到老！ 👁️💖
